Теория

Астма физического напряжения (бронхиальная)

Астма физического напряжения (бронхиальная)

Заболевание связано с диффузным воспалением дыхательных путей, бронхоспазмом и нарушением их проходимости, возникающим приступообразно, при значительных физических нагрузках. Приступы возникают у 90 % людей, страдающих астмой и у 35-40% людей, не страдающих астмой, но имеющих иные проявления аллергии. Продолжительность приступа 20 — 60 минут. В 30-40% случаев приступ возникает (или повторяется) через несколько часов, после окончания тренировки или соревнования.

Возникновение приступа и степень сужения просвета бронха

провоцируют целый ряд факторов:

— холодная погода, резкая смена погоды и температуры воздуха;

— сухой воздух;

— аллергическая настроенность организма;

— затруднение носового дыхания;

— тренировки на выносливость;

— респираторная инфекция,

— неблагоприятная экологическая обстановка (запылённость,

загазованность, хлорированная вода в бассеине и др.).

Большое значение имеет характер физической нагрузки. Чаще всего приступ астмы возникает в процессе продолжительного бега на открытом воздухе, езды на велосипеде и др. Но возможно возникновение приступа и при занятиях в зале.

Диагностика заболевания. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез. Прежде всего, анализируется состояние здоровья близких родственников (родители, братья, сёстры) – наличие астмы, случаев аллергии, экземы, сенной лихорадки.

У спортсмена, перенёсшего приступ астмы, необходимо определить наличие следующих проблем: склонность к насморкам и чем они вызываются, аллергии, повторяющийся коньюнктивит, дерматит в детском возрасте, частые простудные заболевания (иногда без повышения температуры), стойкий кашель после простуды. Большую помощь в диагностике астмы могут сыграть медицинские документы (карточка больного) и дневник (самоконтроля) спортсмена. В этих документах фиксируются приступы и их симптоматика, показатели функции системы внешнего дыхания, результаты кожных скарификационных проб, число эозинофилов в крови и мокроте, результаты спирометрии провокационных бронхиальных тестов и др.

Симптоматика астмы физического напряжения — довольно

специфична. Это одышка, кашель, шумное свистящее дыхание, особенно на вдохе. У спортсмена появляется ощущение напряжения («тугоподвижности») в грудной клетке, иногда, только боль в груди (чаще у детей) и быстро развивающаяся, по ходу упражнения, общая слабость. Подозрения на астму напряжения могут подтвердить или отвергнуть результаты тестирования:

— жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ);

— объёма форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1) – показатель

сопротивления больших дыхательных путей;

— легочной функции в состоянии покоя и нагрузочные тесты.

При астме наблюдается уменьшение ЖЕЛ, снижение объёма форсированного выдоха за 1 сек. или пика скорости экспираторного потока (ПСЭП) на 15% и более.

Важнейшим критерием астмы физического напряжения является обратимость бронхиальной обструкции, которая определяется по реакции пациента на расширение бронхов с помощью бета-агонистов.

Лечение. Мероприятием первой помощи является использование аэрозольных противоастматических препаратов, дающих мгновенный эффект. Очень эффективны бронходилататоры – бета-2-адренергические агонисты – сальбутамол, сальметерол, тербуталин.

Аэрозольные препараты рекомендуется применять и с целью профилактики приступов – 2 вдыхания за 10-20 мин. до начала разминки. Следует помнить, что приступ может быть спровоцирован слишком интенсивной разминкой. Ингаляцию повторяют через 2 часа, если тренировка или соревнования продолжаются более 2 часов.

Медицинской комиссией МОК разрешены следующие аэрозольные препараты: теофилин, кортикостероиды, антилейкатрины, ипратриум, недокромил.

Пермь Питер Пятигорск