Теория

Клиническая картина остеохондроза

Клиническая картина остеохондроза — связана со стадиями его развития. В начальной стадии (стадия спондилеза) происходит обызвествление (оссификация) передней продольной связки и образование в ней остеофитов (разрастания костной ткани). Остеофиты могут быть направлены в сторону позвоночного (спинномозгового) канала, травмируя при этом нервный корешок в межпозвоночном отверстии.

На следующей стадии (стадия спондилоартроза) в межпозвонковых суставах, под влиянием нарушений обменных процессов (дистрофия), систематической травматизации появляются новые разрастания костной ткани, изменяющие их форму, форму отростков позвонков. То есть, возникает артроз с поражением корешков спинномозговых нервов.

Стадия истинного остеохондроза характеризуется развитием дистрофических процессов в теле позвонка, его суставно-связочном аппарате и межпозвонковом диске. Его (диск) можно рассматривать, как полусустав, в котором пульпозное ядро (содержащее жидкость типа синовиальной) можно рассматривать как полость сустава. Гиалиновые пластинки тел позвонков сопоставляются с суставными поверхностями, фиброзное кольцо рассривается как капсула сустава (Г.С. Юмашев, 1990).

Дегенерация диска начинается с уменьшения гидрофильности его пульпозного ядра, что приводит к его уплощению (снижению высоты). Это ведет к ухудшению амортизации и движению пульпозного ядра в диске. Так возникают протрузии или грыжи межпозвонкового диска. Дегенеративный процесс ведет к разрывам гиалиновых пластинок и постепенно захватывает тела смежных позвонков.

Клинические проявления возникают с переходом дегенеративного процесса на задний отдел фиброзного кольца межпозвонкового диска и заднюю продольную связку. Заднее выпячивание межпозвонкового диска (протрузия), если оно возникает при этом, ведет к сдавливанию нервных корешков. Возникает раздражение, компрессия, а в более тяжелых случаях перерыв проводимости корешка. Раздражение и компрессия сопровождаются болями. При перерыве проводимости развивается корешковый паралич. Для фазы раздражения, компрессии характерно нарушение кровообращения, венозный застой и отек, развитие фиброза соединительнотканных мембран в зоне сдавливаемого корешка.

Пермь Питер Пятигорск