Теория

Травмы сердца. Сотрясение, ушиб, разрыв.

Повреждение сердца возможно вследствие сильных ударов в область грудной клетки хоккейной шайбой или хоккейным мячом, футбольным, волейбольным, бейсбольным мячами, удара хоккейной клюшкой или кулаком. Такое повреждение возможно при ударе грудью о бортик хоккейной коробки, хоккейные или футбольные ворота, конструкции санного желоба и др. Возможно травмирование сердечной мышцы и при ударах в область живота.

Механизм повреждений сердца в случаях непроникающих тупых травм грудной клетки и живота:

— сотрясение, ушиб, разрыв миокарда,

— обширное сдавление грудной клетки,

— натяжение или перекручивание сердца и сосудистых пучков,

— внезапный резкий подъём артериального давления, вследствие

острой травмы живота.

Проникающие ранения сердца возможны при переломах рёбер, грудины или проникновении в полость грудной клетки инородных тел.

При травмах сердца чаще всего встречаются:

— ушиб правого желудочка,

— разрыв левого желудочка или предсердия,

— разрыв аортального клапана,

— разрыв перешейка аорты,

— разрыв трёхстворчатого клапана,

— разрыв правого желудочка,

— разрыв перикарда.

Возможен травматический коронаротромбоз, инфаркт миокарда и травматический порок сердца.

Сотрясение сердца. Пострадавшие жалуются на небольшую ноющую

боль в области сердца, которая вскоре прекращается, головокружение, предобморочные или обморочные состояния. Отмечаются снижение артериального давления и приступы тахикардии (иногда – брадикардия), экстрасистолии, эпизоды мерцательной аритмии, неполные и полные предсердно-желудочковые блокады. Удар в грудную клетку, нанесённый в уязвимый момент реполяризаци может стать причиной летальной фибрилляции желудочков сердца.

Ушиб сердца. Ушиб сопровождается нарушением целостности мышечной ткани сердца, иногда — кровоизлиянием, которое сдавливает мелкие сосуды сердца. При гистологическом исследовании ткани сердечной мышцы обнаруживают участки некроза.

Жалобы — на приступообразные или постоянные боли в области сердца. В сыворотке крови травмированного спортсмена можно обнаружить повышенную активность специфических ферментов. На электрокардиограмме обнаруживаются аномалии сегмента ST, зубца Т и разнообразные аритмии.

Следствием травмы сердца может быть его гипокинезия или акинезия и далее кардиогенный шок (синдром малого выброса) или острая сердечная недостаточность. Признаками кардиогенного шока являются тахикардия, пятнистый цианоз, похолодание конечностей, снижение систолического давления ниже 90 мм рт. ст. (в большинстве случаев)

Разрыв сердца. Чаще происходит разрыв левого желудочка сердца, а в 30% случаев повреждение сердца затрагивает несколько его камер. У трети пострадавших, кроме повреждения сердечной мышцы наблюдается разрыв перикарда. Травматические разрывы аневризм аорты приводят к гиповолемическому шоку и мгновенной смерти в 90% случаев.

Пермь Питер Пятигорск