Организм человека заселен (колонизирован) более чем 500 ви дов микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору человека, находящихся в состоянии равновесия (эубиоза) друг с другом и организмом человека. Микрофлора представляет со бой стабильное сообщество микроорганизмов, т.е. микробиоценоз. Она колонизирует поверхность тела и полости, сообщающиеся с окружающей средой. Место обитания сообщества микроорга низмов называется биотопом. В норме микроорганизмы отсутству ют в легких и матке. Различают нормальную микрофлору кожи, слизистых оболочек рта, верхних дыхательных путей, пищева рительного тракта и мочеполовой системы. Среди нормальной микрофлоры выделяют резидентную и транзиторную микрофлору. Резидентная (постоянная) облигатная микрофлора представ лена микроорганизмами, постоянно присутствующими в орга низме. Транзиторная (непостоянная) микрофлора не способна к длительному существованию в организме.
Микрофлора кожи имеет большое значение в распростране нии микроорганизмов в воздухе. На коже и в ее более глубоких слоях (волосяные мешочки, просветы саль ных и потовых желез) анаэробов в 3—10 раз больше, чем аэро бов. Кожу колонизируют пропионибактерии, коринеформные бак терии, стафилококки, стрептококки, дрожжи Pityrosporum, дрожжеподобные грибы Candida, редко микрококки, Мус. fortuitum. В норме это количество не увеличивается в результате действия бактери цидных стерилизующих факторов кожи.
В верхние дыхательные пути попадают пылевые час тицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, ко ринеформные бактерии, гемофильные палочки, пептококки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, непатогенные нейссерии и др. Трахея и бронхи обычно стерильны.
Микрофлора пищеварительного тракта является наиболее представительной по своему качественному и количе ственному составу. При этом микроорганизмы свободно обита ют в полости пищеварительного тракта, а также колонизируют слизистые оболочки.
В полости рта обитают актиномицеты, бактероиды, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, гемофиль ные палочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы и др. Обнаруживаются также гри бы рода Candida и простейшие. Ассоцианты нормальной микро флоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налет.
Микрофлора желудка представлена лактобациллами и дрож жами, единичными грамотрицательными бактериями. Она не сколько беднее, чем, например, кишечника, так как желудоч ный сок имеет низкое значение рН, неблагоприятное для жиз ни многих микроорганизмов. При гастритах, язвенной болезни желудка обнаруживаются изогнутые формы бактерий — Helicobacter pylori, которые являются этиологическими факто рами патологического процесса.
В тонкой кишке микроорганизмов больше, чем в желуд ке; здесь обнаруживаются бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.
Наибольшее количество микроорганизмов накапливается в толстой кишке. Около 95 % всех видов микроорганизмов составляют анаэробы. Основными представителями микрофлоры толстой кишки являются: грамположительные анаэробные палочки (бифидобактерии, лактобацил лы, эубактерии); грамположительные спорообразующие анаэроб ные палочки (клостридии, перфрингенс и др.); энтерококки; грамотрицательные анаэробные палочки (бактероиды); грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки (кишечные палоч ки и сходные с ними бактерии.
Нормальная микрофлора влагалища включает бактеро иды, лактобактерии, пептострептококки и клостридии.
Представители нормальной микрофлоры при снижении сопро тивляемости организма могут вызвать гнойно-воспалительные процессы, т.е. нормальная микрофлора может стать источником аутоинфекции, или эндогенной инфекции. Она также является источником генов, например генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.
Состояние эубиоза — динамического равнове сия нормальной микрофлоры и организма чело века — может нарушаться под влиянием факто ров окружающей среды, стрессовых воздействий, широкого и бесконтрольного применения анти микробных препаратов, лучевой терапии и хими отерапии, нерационального питания, оператив ных вмешательств и т. д. В результате нарушается колонизационная резистентность. Аномально размножившиеся транзиторные микроорганиз мы продуцируют токсичные продукты метабо лизма — индол, скатол, аммиак, сероводород.
Состояния, развивающиеся в результате утраты нормальных функций микрофлоры, называются дисбактериозом и дисбиозом.
При дисбактериозе происходят стойкие количест венные и качественные изменения бактерий, входящих в состав нормальной микрофло ры. При дисбиозе изменения происходят и среди других групп микроорганизмов (виру сов, грибов и др.). Дисбиоз и дисбактериоз могут приводить к эндогенным инфекция ми.
Дисбиозы классифицируют по этиологии (грибковый, стафилококковый, протейный и др.) и по локализации (дисбиоз рта, кишки, влагалища и т. д.). Изменения в составе и функциях нормальной микрофлоры сопро вождаются различными нарушениями: разви тием инфекций, диарей, запоров, синдрома мальабсорбции, гастритов, колитов, язвенной болезни, злокачественных новообразований, аллергий, мочекаменной болезни, гипо- и гиперхолестеринемии, гипо- и гипертензии, кариеса, артрита, поражений печени и др.
Пробиотики — препараты, оказывающие при приеме per os нормализирующее действие на организм человека и его микрофлору. Большинство пробиотиков — бактерии, но это могут быть и другие микроорганизмы, например, дрожжевые грибки.