Астма физического напряжения (бронхиальная)
Заболевание связано с диффузным воспалением дыхательных путей, бронхоспазмом и нарушением их проходимости, возникающим приступообразно, при значительных физических нагрузках. Приступы возникают у 90 % людей, страдающих астмой и у 35-40% людей, не страдающих астмой, но имеющих иные проявления аллергии. Продолжительность приступа 20 – 60 минут. В 30-40% случаев приступ возникает (или повторяется) через несколько часов, после окончания тренировки или соревнования.
Возникновение приступа и степень сужения просвета бронха
провоцируют целый ряд факторов:
– холодная погода, резкая смена погоды и температуры воздуха;
– сухой воздух;
– аллергическая настроенность организма;
– затруднение носового дыхания;
– тренировки на выносливость;
– респираторная инфекция,
– неблагоприятная экологическая обстановка (запылённость,
загазованность, хлорированная вода в бассеине и др.).
Большое значение имеет характер физической нагрузки. Чаще всего приступ астмы возникает в процессе продолжительного бега на открытом воздухе, езды на велосипеде и др. Но возможно возникновение приступа и при занятиях в зале.
Диагностика заболевания. Большое значение имеет тщательно собранный анамнез. Прежде всего, анализируется состояние здоровья близких родственников (родители, братья, сёстры) – наличие астмы, случаев аллергии, экземы, сенной лихорадки.
У спортсмена, перенёсшего приступ астмы, необходимо определить наличие следующих проблем: склонность к насморкам и чем они вызываются, аллергии, повторяющийся коньюнктивит, дерматит в детском возрасте, частые простудные заболевания (иногда без повышения температуры), стойкий кашель после простуды. Большую помощь в диагностике астмы могут сыграть медицинские документы (карточка больного) и дневник (самоконтроля) спортсмена. В этих документах фиксируются приступы и их симптоматика, показатели функции системы внешнего дыхания, результаты кожных скарификационных проб, число эозинофилов в крови и мокроте, результаты спирометрии провокационных бронхиальных тестов и др.
Симптоматика астмы физического напряжения – довольно
специфична. Это одышка, кашель, шумное свистящее дыхание, особенно на вдохе. У спортсмена появляется ощущение напряжения («тугоподвижности») в грудной клетке, иногда, только боль в груди (чаще у детей) и быстро развивающаяся, по ходу упражнения, общая слабость. Подозрения на астму напряжения могут подтвердить или отвергнуть результаты тестирования:
– жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ);
– объёма форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ 1) – показатель
сопротивления больших дыхательных путей;
– легочной функции в состоянии покоя и нагрузочные тесты.
При астме наблюдается уменьшение ЖЕЛ, снижение объёма форсированного выдоха за 1 сек. или пика скорости экспираторного потока (ПСЭП) на 15% и более.
Важнейшим критерием астмы физического напряжения является обратимость бронхиальной обструкции, которая определяется по реакции пациента на расширение бронхов с помощью бета-агонистов.
Лечение. Мероприятием первой помощи является использование аэрозольных противоастматических препаратов, дающих мгновенный эффект. Очень эффективны бронходилататоры – бета-2-адренергические агонисты – сальбутамол, сальметерол, тербуталин.
Аэрозольные препараты рекомендуется применять и с целью профилактики приступов – 2 вдыхания за 10-20 мин. до начала разминки. Следует помнить, что приступ может быть спровоцирован слишком интенсивной разминкой. Ингаляцию повторяют через 2 часа, если тренировка или соревнования продолжаются более 2 часов.
Медицинской комиссией МОК разрешены следующие аэрозольные препараты: теофилин, кортикостероиды, антилейкатрины, ипратриум, недокромил.