Повреждение сердца возможно вследствие сильных ударов в область грудной клетки хоккейной шайбой или хоккейным мячом, футбольным, волейбольным, бейсбольным мячами, удара хоккейной клюшкой или кулаком. Такое повреждение возможно при ударе грудью о бортик хоккейной коробки, хоккейные или футбольные ворота, конструкции санного желоба и др. Возможно травмирование сердечной мышцы и при ударах в область живота.
Механизм повреждений сердца в случаях непроникающих тупых травм грудной клетки и живота:
– сотрясение, ушиб, разрыв миокарда,
– обширное сдавление грудной клетки,
– натяжение или перекручивание сердца и сосудистых пучков,
– внезапный резкий подъём артериального давления, вследствие
острой травмы живота.
Проникающие ранения сердца возможны при переломах рёбер, грудины или проникновении в полость грудной клетки инородных тел.
При травмах сердца чаще всего встречаются:
– ушиб правого желудочка,
– разрыв левого желудочка или предсердия,
– разрыв аортального клапана,
– разрыв перешейка аорты,
– разрыв трёхстворчатого клапана,
– разрыв правого желудочка,
– разрыв перикарда.
Возможен травматический коронаротромбоз, инфаркт миокарда и травматический порок сердца.
– Сотрясение сердца. Пострадавшие жалуются на небольшую ноющую
боль в области сердца, которая вскоре прекращается, головокружение, предобморочные или обморочные состояния. Отмечаются снижение артериального давления и приступы тахикардии (иногда – брадикардия), экстрасистолии, эпизоды мерцательной аритмии, неполные и полные предсердно-желудочковые блокады. Удар в грудную клетку, нанесённый в уязвимый момент реполяризаци может стать причиной летальной фибрилляции желудочков сердца.
– Ушиб сердца. Ушиб сопровождается нарушением целостности мышечной ткани сердца, иногда – кровоизлиянием, которое сдавливает мелкие сосуды сердца. При гистологическом исследовании ткани сердечной мышцы обнаруживают участки некроза.
Жалобы – на приступообразные или постоянные боли в области сердца. В сыворотке крови травмированного спортсмена можно обнаружить повышенную активность специфических ферментов. На электрокардиограмме обнаруживаются аномалии сегмента ST, зубца Т и разнообразные аритмии.
Следствием травмы сердца может быть его гипокинезия или акинезия и далее кардиогенный шок (синдром малого выброса) или острая сердечная недостаточность. Признаками кардиогенного шока являются тахикардия, пятнистый цианоз, похолодание конечностей, снижение систолического давления ниже 90 мм рт. ст. (в большинстве случаев)
– Разрыв сердца. Чаще происходит разрыв левого желудочка сердца, а в 30% случаев повреждение сердца затрагивает несколько его камер. У трети пострадавших, кроме повреждения сердечной мышцы наблюдается разрыв перикарда. Травматические разрывы аневризм аорты приводят к гиповолемическому шоку и мгновенной смерти в 90% случаев.